# 台灣健保資料很完整，但外國專家還是查不到：我從一頁 ODT 做了一個中英日重大傷病查詢工具 > 台灣健保的公開資料完整、結構化好，但跨語言、互動化的入口還沒長出來。從一個日商在台子公司案的會議現場痛點出發，記錄為什麼把「重大傷病 30 大項」做成中、英、日三語工具頁，並啟動 paulkuo.tw 的「再生醫療科技」系列。 - Author: Paul Kuo（郭曜郎） - Date: 2026-04-29 - Pillar: 沉思與記憶 / Reflections & Memory - Tags: 再生醫療, 台灣健保, 重大傷病, ICD-10, 公開資料, 跨語言, 生醫產業 - Series: 再生醫療 (part 1 of 12): https://paulkuo.tw/series/regenerative-medicine/ - Canonical: https://paulkuo.tw/articles/nhi-bilingual-data-gap/ - Site index for LLMs: https://paulkuo.tw/llms.txt --- > **TL;DR** — 台灣健保公開資料完整、結構化好，但跨語言、互動化的入口還沒長出來。當再生醫學變成全球顯學，這個「公開資料的下一個介面」，正是值得補上的缺口。我從自己用得到的開始：把衛福部健保署「重大傷病 30 大項」做成中、英、日三語可查的工具頁，並在 paulkuo.tw 開一個「再生醫療科技」內容系列。
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AI 合成語音・作者本人聲線克隆
一開始的規劃，和案子後來的發展方向很不同。 2024 年，台灣某醫療科技公司希望透過世朋國際，把台灣細胞工廠的建置與營運服務帶到日本。這個專案仰賴的是台灣半導體供應鏈長期累積的建廠 know-how 與生態系，包括無塵室標準、製程驗證、設備協力廠網絡，以及施工團隊的紀律。他們整合了一套適合細胞治療的廠房設計，要做成 turn-key system 移植到日本去生產。 經過一年多探索，這個案子不再只是單純把台灣服務輸出到日本，而是逐漸發展成台日之間更深層的合作。2025 年中，雙方規劃在台灣設立日商子公司，目標是把某項針對特定難治疾病的細胞治療方案，在台灣完成落地。世朋國際在這個案子中，負責台灣端的協調工作。董事長李建樑（Jerry）擔任主要溝通人，我以策略長與夥伴的身分進入。 而我們合作的醫學顧問，是台灣人，從小去日本。他用日文和英文工作。但他不讀中文，因此台灣健保與藥事相關資料，對他來說多了一層語言門檻。 我們很常在替他預備資料：台灣健保的「重大傷病」是怎麼歸類的、ICD-10 在台灣的適用版本、某個診斷的證明有效期限⋯⋯這些都是在台灣進行藥事申請前，必須先釐清的基礎資訊。 然後我打開[健保署官網的「重大傷病項目」頁](https://www.nhi.gov.tw/ch/cp-6086-caf5f-2957-1.html)。 中文版資料完整：30 大項、ICD-10-CM 編碼、證明有效期、法規歷次修訂。六組檔案下載連結排在那裡，PDF、ODT、ODS 三種格式都有，內容是齊的。 英文版雖然有對應頁，名稱是 [Patients with Catastrophic Illnesses or Rare Diseases](https://www.nhi.gov.tw/en/cp-90-d4e0a-18-2.html)，但內容主要是制度概念的文字說明，例如什麼是重大傷病、如何申請，以及申請後有哪些福利。但對日方醫療專家來說，這些制度概念是可以理解但不夠細緻。他們需要的是「手上這個診斷對應哪個編碼、屬於哪一大項、證明期限多久」這種可查的對照表。這種可查詢、可對照的細節資料，目前主要只存在於中文版檔案中。 日文版沒有對應頁。 所以每次要回答日方專家的問題，我都得先下載中文版 ODT，滑到第三頁找到對應條目，再把那段繁體中文翻成日文或英文，貼回 LINE 或 email 給他們。 資料其實找得到。只是找到之後，還必須經過一個人轉譯、整理，才真的能被跨語言合作現場使用。 --- ## 公開資料夠齊，下一個進化在介面 實際上，若以資料完整度與公開格式來看，健保署的資料公開在亞洲已經是相當前段班。 「重大傷病項目」這頁從 104 年（2015）就有完整版本，每次法規修訂都同步更新檔案。最新版是 113 年 9 月 16 日修訂、114 年 1 月 1 日起適用，配合 ICD-10-CM/PCS 2023 年版。同一個資料夾裡保留 6 個歷史版本，從 104 年前適用到最新版都查得到，做制度演化研究、跨年度對照都直接可用。 格式上，PDF 有了，方便閱讀；ODT、ODS 也有了，方便編輯。30 大項的 ICD-10-CM 編碼、證明有效期限、子項細分，全部結構化呈現。 也就是說，從資料內容與結構來看，健保署已經把基礎做得相當完整。 真正缺少的，不是資料本身，而是「跨語言、互動式、可分享」的介面層。 如果你需要的是「打開網頁、輸入一個診斷詞，立刻看到對應的重大傷病編號、有效期、分類章節，並能切換成英文或日文版本給合作對象看」這樣的入口，目前還沒長出來。 --- ## 全球公開資料都在重新被介面化，對人對機器都要更友善 把鏡頭拉遠看，這不是哪一個國家的問題。 AI 時代的資訊查詢方式正在改變。十年前我們透過 Google 搜尋找資料；五年前透過 Wikipedia 整理過的條目找；現在越來越多人是透過 ChatGPT、Perplexity、Claude 直接問。下一個世代的使用者，甚至可能不再先「打開官網」查資料。他們會直接問 AI，而 AI 需要能從多語、結構化、可互動的開放介面中取得答案。 這意味著所有國家的公開資料，都面臨同一個進化壓力：從「下載式靜態檔案」變成「機器可讀、跨語言、互動可查」的介面層。日本厚生労働省、美國 CMS、英國 NHS、新加坡 MOH、加拿大 Health Canada，都在不同進度上面對同一個課題：如何讓公開資料不只「公開」，還能被不同語言、不同專業背景的人真正使用。這件事沒有任何一個國家已經完全做完。 台灣有自己的優勢。單一支付者制的健保，資料整合度全球少有；ICD-10 編碼跟「重大傷病」「特殊照護」「健保給付」綁定得很緊，邏輯一致；制度更新也快。再生醫療雙法已於 2024 年 6 月制定公布、2026 年 1 月 1 日施行，是全球罕見的立法與施行速度。 因此，問題不只是誰快誰慢，而是這個全球性的資料介面進化，還在持續優化與發展中。 --- ## ICD-10 不是查維基 我接觸 ICD-10，不是從維基百科開始的。我大學念生命科學系，更早是醫檢師。那時候在醫療現場的電腦系統裡，跑的就是這套疾病分類編碼。國際疾病分類第十版有兩萬多個代碼，每個字母代表一個系統大類：A 是傳染病、C 是惡性腫瘤、I 是循環系統、M 是肌肉骨骼及結締組織、Q 是先天畸形⋯⋯這個結構我知道。 台灣健保把 ICD-10 跟「重大傷病項目」綁在一起。同樣一個診斷，掛在不同章節下面，證明有效期限不一樣，免部分負擔的範圍不一樣，後續能走的給付路徑也不一樣。這層在地制度設計，背後是台灣健保三十年累積下來的邏輯。 健保署官網把這些資料完整公開，PDF、ODT、ODS 三種格式都有。內容是齊的。 只是內容再完整，只要合作對象不讀中文，就仍然需要有人把檔案裡的資料轉成對方能理解、能使用的語言與格式。 --- ## 從一頁 ODT 開始，補一個入口 我為什麼從「重大傷病 30 大項」開始？因為這正是我曾經為了工作需求，實際整理、消化過的一份檔案。下載 ODT、對照 ICD-10、把 30 大項在腦中編成一張結構表，這個過程本身是我自己學習台灣健保制度的好機會。 但整理完之後，這些內容原本只停留在我的腦中，以及幾封 email 草稿裡。如果這份消化過的內容對我的合作對象有價值，那它對下一個從日本回來的台灣專業人士、對下一個從美國來台灣評估投資的 BD、對下一個剛拿到診斷想知道後續權益的家屬、對下一個在準備藥事申請的法規顧問，應該都有價值。 工具頁不是要取代健保署的官方資料。它是站在政府已經做好的基礎上，補上一個「[跨語言、可互動](/tools/nhi-catastrophic-illness/)」的入口。原始檔連結會放在工具頁顯眼處，使用者隨時可以回到衛福部官網確認最新版本。 這只是第一塊磚。後面還可以繼續補上更多內容。 --- ## 為什麼從這個系列開始 為什麼會想開「再生醫療科技」這個系列？ 專業層面：再生醫療雙法已於 2024 年 6 月制定公布、2026 年 1 月 1 日施行，台灣再生醫學的遊戲規則正在重新校準，產業也正在進入新的起跑階段。但如果用英文或日文查詢，會發現台灣再生醫療的制度脈絡、產業進展與關鍵資料，仍缺乏完整而容易理解的入口。當後 AI 社會中的醫療、再生醫學與長壽服務逐漸成為全球顯學，台灣有足夠的產業與制度基礎參與其中。只是目前相關資料的可及性，仍是一個尚未成熟的入口。 個人層面，我從 2024 年開始接觸外泌體與細胞治療相關服務，也因此更常從使用者、家屬與產業參與者三個角度思考這個領域。不過，個人體驗不等於療效證據，我也不打算把它寫成見證；真正值得討論的，是這個產業進入制度化、資料化與國際化之後，台灣需要什麼樣的知識入口。 此外，三十年前我剛踏入生命科學與醫檢相關領域時，台灣生物科技正處在「即將起飛、但尚未真正起飛」的階段。後來回頭看，生命科學、醫檢、AI、跨境合作這些原本分散的經驗，竟然在這個題目上接起來了。如果這個產業即將進入成長期，就會需要更多讓不同背景讀者都能理解、查詢與使用的入口。 paulkuo.tw 的「再生醫療科技」系列從這一篇開始，後面我會慢慢補上自己在工作現場用得到，也希望其他人能用得上的整理。如果你對「自建資料基礎設施」這個方向有興趣，可以參考我之前寫的[個人健康數據基礎設施](/articles/personal-health-data-infrastructure/)，那是同一個邏輯放在個人尺度做的版本。如果你也曾經和我一樣，被一頁看似公開、但不容易跨語言使用的 ODT 檔卡住，這個系列也許會用得上。 第一篇就先從這頁開始。 --- ## 名詞對照（Glossary） - **ODT**（OpenDocument Text）：開放文件文字格式。類似 .docx 但採開放授權，可用 LibreOffice、Google Docs、Microsoft Word 開啟。 - **ODS**（OpenDocument Spreadsheet）：開放文件試算表格式。類似 .xlsx 但採開放授權，可用 LibreOffice、Google Sheets、Microsoft Excel 開啟。 - **PDF**（Portable Document Format）：可攜式文件格式。跨平台閱讀為主，內容固定、不易編輯。 - **ICD-10-CM/PCS**（International Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical Modification / Procedure Coding System）：台灣健保目前採用的疾病診斷與處置編碼基礎。ICD-10 為世界衛生組織（WHO）發布的國際疾病分類；ICD-10-CM 是以 ICD-10 為基礎的臨床修正版，主要由美國 NCHS／CMS 維護；ICD-10-PCS 則用於住院處置分類，由美國 CMS 發布。台灣健保配合 2023 年版 ICD-10-CM/PCS 進行轉版與本地化對照。 - **重大傷病**（Catastrophic Illness）：依《全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法》第二條附表一指定的 30 大項疾病分類。取得重大傷病證明後，相關治療免部分負擔。 - **再生醫療法**：規範醫療機構執行細胞治療技術的法律，2024 年 6 月制定公布、2026 年 1 月 1 日施行。管的是「醫療端」。 - **再生醫療製劑條例**：規範藥廠研發、製造、上市再生醫療產品（含細胞治療藥物）的法律，2024 年 6 月制定公布、2026 年 1 月 1 日施行。管的是「藥廠端」。兩部法律合稱「再生醫療雙法」。 - **turn-key system**：整套可直接使用的系統。 - **GMP**（Good Manufacturing Practice）：藥品優良製造規範。醫藥產品生產品質的國際標準。 --- **說明**：本文為公開資料整理與制度觀察，不構成醫療、法律或健保申請建議。重大傷病資格、證明效期與適用範圍，仍應以衛生福利部中央健康保險署最新公告、醫師診斷與主管機關認定為準。