台湾NHIの重大傷病項目

全民健康保険保険対象自己負担免除弁法第二条附表一

バージョン ROC 113-09-16適用日 2025-01-01ICD ICD-10-CM/PCS 2023

128件中128件

積極的または長期的治療を要するがん

C73
甲状腺悪性腫瘍
3年
C00.0-C06.9, C09.0-C10.9, C12-C14.8
口腔・中咽頭・下咽頭悪性腫瘍ステージI
3年
C50.011-C50.929
乳房悪性腫瘍ステージI
3年
C53.0-C53.9, C55
子宮頸部悪性腫瘍ステージI
3年
C00.0-C96.9 (excl. C73, C94.4, C94.6)
その他の悪性腫瘍
5年

遺伝性凝固因子欠乏症

D66
遺伝性第VIII凝固因子欠乏症
永久
D67
遺伝性第IX凝固因子欠乏症
永久
D68.1
遺伝性第XI凝固因子欠乏症
永久
D68.2
その他の遺伝性凝固因子欠乏症
永久

重症溶血性貧血および再生不良性貧血

📋 未治療時のヘモグロビンが、成人で8 gm/dl未満、新生児で12 gm/dl未満で持続するもの

D55.0-D58.9
遺伝性溶血性貧血
5年
D59.0-D59.9
後天性溶血性貧血
5年
D46.4, D60.0-D60.9, D61.01-D61.9
再生不良性貧血
5年

慢性腎不全（尿毒症）で定期透析を要する者

⏳ 申請時に透析が確定している場合は永久、未確定の場合は3ヶ月

N18.5, N18.6
慢性腎臓病
個別評価
I12.0
高血圧性慢性腎臓病、第5期CKDまたは末期腎不全を伴うもの
個別評価
I13.11, I13.2
高血圧性心臓・慢性腎臓病、心不全および第5期CKDまたは末期腎不全を伴うもの
個別評価

終身治療を要する全身性自己免疫症候群

M32.0-M32.9
全身性エリテマトーデス（SLE）
永久
M34.0-M34.9
全身性強皮症
永久
M05.70-M06.09, M06.20-M06.39, M06.80-M06.8A, M06.9, M08.00-M08.9A
関節リウマチ（若年性を含む）
※ 1987年ACR改訂診断基準に適合
永久
M33.20-M33.29
多発性筋炎
永久
M33.00-M33.19, M33.90-M33.99, M36.0
皮膚多発性筋炎
永久
M30.0, M30.2, M30.8
結節性多発動脈炎
永久
M31.0
過敏性血管炎
永久
M31.30, M31.31
ヴェゲナー肉芽腫症
永久
M31.5, M31.6
巨細胞性動脈炎
永久
I73.1
閉塞性血栓血管炎（バージャー病）
永久
M31.4
大動脈弓症候群（高安動脈炎）
永久
M35.2
ベーチェット病
永久
L10.0-L10.9
天疱瘡
永久
M35.00-M35.0C
シェーグレン症候群
永久
K50.00-K50.919
クローン病
永久
K51.00-K51.919
潰瘍性大腸炎
永久
M30.3
川崎病（冠動脈狭窄50%以上または冠動脈瘤8mm超）
5年
M30.3
川崎病（冠動脈瘤6-8mm）
3年

慢性精神疾患

📋 慢性化した症状であること。精神科専門医による診断書（専門医番号付記）が必要

F01.A11-F01.C4, F03.A11-F03.C4
認知症（器質性）
精神科または神経内科専門医に限る
永久
F05
既知の生理的状態に起因するせん妄
⏳ 6ヶ月（6ヶ月ごとに再評価）
個別評価
F02.A11-F02.C4, F06.0, F06.1, F06.8
既知の生理的状態に起因するその他の精神疾患
⏳ 初回2年；再発時は永久
個別評価
F20.0-F20.9, F25.0-F25.9
統合失調症
永久
F30.10-F30.13, F30.2-F30.9, F31.0-F31.9, F32.2-F32.5, F33.2-F33.9
気分障害
⏳ 初回2年；再発時は永久
個別評価
F22
妄想性障害
⏳ 初回2年；再発時は永久
個別評価
F84.0
自閉性障害
⏳ 初回5年；再発時は永久
個別評価
F84.3
その他の小児期崩壊性障害
⏳ 初回5年；再発時は永久
個別評価
F84.5, F84.8
その他の広汎性発達障害（アスペルガー症候群を含む）
⏳ 初回5年；再発時は永久
個別評価
F84.9
詳細不明の広汎性発達障害
⏳ 初回3年；再発5年；再々発5年；4回目以降は永久
個別評価

先天性代謝異常疾患（G6PD欠乏症を除く）

E00.0-E00.9, E03.0, E03.1
先天性ヨード欠乏症候群（先天性甲状腺機能低下症を含む）
永久
E10.10-E10.9
1型糖尿病
永久
E23.2
尿崩症
永久
E25.0-E25.9
副腎性器症候群
永久
E70.0-E71.2, E72.00-E72.51, E72.59, E72.8, E72.9
アミノ酸輸送・代謝異常
永久
E74.00-E74.09
糖原病
永久
E74.20-E74.29
ガラクトース血症
永久
E78.1
純粋高グリセリド血症
永久
E88.1
脂質異栄養症
永久
E75.21-E75.22, E75.240-E75.249, E75.3, E77.0-E77.9
スフィンゴ脂質代謝異常症
永久
E75.6, E78.70, E78.9
脂質代謝異常症
永久
E83.00-E83.09
銅代謝異常症（ウィルソン病を含む）
永久
E20.1, E83.50-E83.59, E83.81
カルシウム代謝異常症
永久
D81.30-D81.39, D81.5, E79.1-E79.9
プリン・ピリミジン代謝異常症
永久
E76.01-E76.9
グリコサミノグリカン代謝異常症（ムコ多糖症）
永久
E71.310-E71.548, E80.3, E88.40-E88.89, H49.811-H49.819
その他の特定された代謝異常
永久
E88.9
代謝異常、詳細不明
永久

心臓・肺・消化器・腎臓・神経系・骨格系等の先天性奇形および染色体異常

Q00.0-Q00.2
無脳症および類似奇形
永久
G90.1, Q01.0-Q04.9, Q06.0-Q06.9, Q07.8, Q07.9
その他の神経系先天性奇形
3年
Q20.0-Q24.9
心球異常および心房中隔閉鎖異常
3年
Q25.0-Q28.9
その他の循環器系先天性奇形
3年
Q33.0
先天性肺嚢胞
永久
Q33.3, Q33.6
肺無形成・低形成・形成異常
永久
Q33.8, Q33.9
その他の肺先天性奇形
永久
Q41.0-Q45.9
その他の消化器系先天性奇形
永久
Q60.0-Q60.6
腎無形成およびその他の腎欠損
永久
Q61.00-Q61.9
嚢胞性腎疾患
永久
Q62.0-Q62.39
先天性腎盂・尿管閉塞性異常
永久
Q63.0-Q63.9
その他の先天性腎奇形
永久
Q77.0-Q77.2, Q77.4, Q77.5, Q77.7-Q77.9, Q78.4
管状骨および脊椎の成長異常を伴う骨軟骨形成異常症
永久
Q90.0-Q99.1, Q99.8, Q99.9
染色体異常
永久
Q35.1-Q35.7, Q36.0-Q37.9
先天性口蓋裂・口唇裂（複数回手術および言語リハビリテーションを要するもの）
3年

全身20%以上の熱傷、または顔面熱傷と五感機能障害を伴うもの

T31.20-T31.99, T32.20-T32.99
全身20%超の熱傷
1年
T26.00XA-T26.92XA
眼および付属器の熱傷
1年
T20.30XA-T20.39XA, T20.70XA-T20.79XA
顔面・頭部熱傷（深部組織壊死/3度、身体部位喪失を伴う）
1年

臓器移植

⏳ 手術当日は医師判断で証明不要、追跡治療は永久（骨髄移植は5年）

Z94.0
腎臓移植後の経過観察
永久
Z94.1
心臓移植後の経過観察
永久
Z94.2
肺移植後の経過観察
永久
Z94.4
肝臓移植後の経過観察
永久
Z94.81, Z94.84
骨髄移植後の経過観察
5年
Z94.83
膵臓移植後の経過観察
永久
Z94.82
小腸移植後の経過観察
永久

ポリオまたは脳性麻痺に起因する神経・筋・骨格・肺等の合併症（中等度以上の障害）

重大外傷でISS 16点以上（植物状態はISSで算定不可）

呼吸不全による長期人工呼吸器使用

重度栄養不良、TPN30日超、状態安定、経口摂取で栄養不足

潜水または減圧不全による重症減圧症・空気塞栓症（呼吸・循環・神経系合併症および長期治療を要するもの）

重症筋無力症

先天性免疫不全症

脊髄損傷・疾患による合併症（中等度以上の障害）

職業病

急性脳血管疾患（急性発症後1ヶ月以内）

多発性硬化症

先天性筋ジストロフィー

皮膚の先天奇形

ハンセン病

合併症を伴う肝硬変

早産児に起因する神経・筋・骨格・心・肺等の合併症

ヒ素およびその化合物の毒性作用（黒足病）

運動ニューロン疾患

クロイツフェルト・ヤコブ病

希少疾病

原典
全民健康保險重大傷病項目（衛生福利部中央健康保險署 (NHIA)）
Catastrophic Illness Categories under Taiwan NHI (NHIA English)

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