全民健康保險重大傷病項目
全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法 第二條附表一
資料版本 ROC 113-09-16適用日期 2025-01-01ICD ICD-10-CM/PCS 2023
顯示 128 / 128 項
1
需積極或長期治療之癌症
5C73甲狀腺惡性腫瘤三年C00.0-C06.9, C09.0-C10.9, C12-C14.8口腔、口咽及下咽惡性腫瘤第一期三年C50.011-C50.929乳房惡性腫瘤第一期三年C53.0-C53.9, C55子宮頸惡性腫瘤第一期三年C00.0-C96.9 (excl. C73, C94.4, C94.6)其他惡性腫瘤五年
2
遺傳性凝血因子缺乏
4D66遺傳性第Ⅷ凝血因子缺乏症永久D67遺傳性第Ⅸ凝血因子缺乏症永久D68.1遺傳性第 XI 凝血因子缺乏症永久D68.2其他遺傳性凝血因子缺乏症永久
3
嚴重溶血性及再生不良性貧血
3📋 血紅素未經治療，成人經常低於 8 gm/dl 以下，新生兒經常低於 12 gm/dl 以下者
D55.0-D58.9遺傳性溶血性貧血五年D59.0-D59.9後天性溶血性貧血五年D46.4, D60.0-D60.9, D61.01-D61.9再生不良性貧血五年
4
慢性腎衰竭（尿毒症），必須接受定期透析治療者
3⏳ 申請時已確定需透析者：永久；尚無法確定者：三個月
N18.5, N18.6慢性腎臟疾病依個案評估I12.0高血壓性慢性腎臟病伴有第五期慢性腎病或末期腎病依個案評估I13.11, I13.2高血壓性心臟及慢性腎臟病伴有心臟衰竭及第五期慢性腎病或末期腎病依個案評估
5
需終身治療之全身性自體免疫症候群
18M32.0-M32.9全身性紅斑狼瘡永久M34.0-M34.9全身性硬化症永久M05.70-M06.09, M06.20-M06.39, M06.80-M06.8A, M06.9, M08.00-M08.9A類風濕關節炎（含青年型）※ 符合 1987 美國風濕病學院修訂之診斷標準永久M33.20-M33.29多發性肌炎永久M33.00-M33.19, M33.90-M33.99, M36.0皮多肌炎永久M30.0, M30.2, M30.8結節狀多動脈炎永久M31.0過敏性血管炎永久M31.30, M31.31韋格納氏肉芽腫永久M31.5, M31.6巨細胞動脈炎永久I73.1血栓閉鎖性血管炎（伯格氏病）永久M31.4主動脈弓症候群（高安氏病）永久M35.2貝賽特氏病永久L10.0-L10.9天孢瘡永久M35.00-M35.0C乾燥症永久K50.00-K50.919克隆氏症永久K51.00-K51.919慢性潰瘍性結腸炎永久M30.3川崎病（伴隨冠狀動脈≥50%狹窄或冠狀動脈瘤>8mm）五年M30.3川崎病（伴隨冠狀動脈瘤 6-8mm）三年
6
慢性精神病
10📋 病情已經慢性化者，限由精神科專科醫師開具診斷書並加註專科醫師證號
F01.A11-F01.C4, F03.A11-F03.C4失智症（具器質性病態）限由精神科或神經科專科醫師開具永久F05生理狀況所致之譫妄⏳ 六個月（每六個月重新評估）依個案評估F02.A11-F02.C4, F06.0, F06.1, F06.8其他生理狀況所致之精神疾患⏳ 首次二年；續發永久依個案評估F20.0-F20.9, F25.0-F25.9思覺失調症永久F30.10-F30.13, F30.2-F30.9, F31.0-F31.9, F32.2-F32.5, F33.2-F33.9情感性疾患⏳ 首次二年；續發永久依個案評估F22妄想性疾患⏳ 首次二年；續發永久依個案評估F84.0自閉性疾患⏳ 首次五年；續發永久依個案評估F84.3其他兒童期崩解疾患⏳ 首次五年；續發永久依個案評估F84.5, F84.8其他廣泛性發展疾患（含亞斯伯格症候群）⏳ 首次五年；續發永久依個案評估F84.9未明示之廣泛性發展疾患⏳ 首次三年；續發五年；再發五年；第四次以後永久依個案評估
7
先天性新陳代謝異常疾病（G6PD 代謝異常除外）
17E00.0-E00.9, E03.0, E03.1先天性缺碘症候群（含先天性甲狀腺低下）永久E10.10-E10.9胰島素依賴型糖尿病（第 1 型）永久E23.2尿崩症永久E25.0-E25.9腎上腺性生殖器疾患永久E70.0-E71.2, E72.00-E72.51, E72.59, E72.8, E72.9氨基酸輸送與代謝之失調永久E74.00-E74.09肝糖儲藏疾病永久E74.20-E74.29半乳糖血症永久E78.1純高三酸甘油酯血症永久E88.1脂質失養症永久E75.21-E75.22, E75.240-E75.249, E75.3, E77.0-E77.9神經脂質代謝疾患永久E75.6, E78.70, E78.9脂質代謝疾患永久E83.00-E83.09銅代謝疾患（含威爾森氏症）永久E20.1, E83.50-E83.59, E83.81鈣代謝疾患永久D81.30-D81.39, D81.5, E79.1-E79.9嘌呤及嘧啶代謝疾患永久E76.01-E76.9葡萄糖胺聚合醣代謝疾患（MPS）永久E71.310-E71.548, E80.3, E88.40-E88.89, H49.811-H49.819其他特定之新陳代謝疾患永久E88.9新陳代謝疾患（未明示）永久
8
心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常
15Q00.0-Q00.2無腦症及類似畸形永久G90.1, Q01.0-Q04.9, Q06.0-Q06.9, Q07.8, Q07.9神經系統之其他先天性畸形三年Q20.0-Q24.9先天性心球及心臟中隔閉合畸形三年Q25.0-Q28.9循環系統之其他先天性畸形三年Q33.0先天性肺囊腫永久Q33.3, Q33.6肺缺乏症形成不全及形成異常永久Q33.8, Q33.9肺之其他畸形永久Q41.0-Q45.9消化系統之其他先天性畸形永久Q60.0-Q60.6腎無發育及腎其他縮減缺陷永久Q61.00-Q61.9腎囊腫性疾病永久Q62.0-Q62.39先天性腎盂及輸尿管之阻塞性缺陷永久Q63.0-Q63.9先天性腎其他畸形永久Q77.0-Q77.2, Q77.4, Q77.5, Q77.7-Q77.9, Q78.4骨軟骨發育不良伴有管狀骨及脊椎生長缺陷永久Q90.0-Q99.1, Q99.8, Q99.9染色體異常永久Q35.1-Q35.7, Q36.0-Q37.9先天性畸形唇顎裂（限需多次手術及語言復健者）三年
9
燒燙傷面積達全身百分之二十以上；或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者
3T31.20-T31.99, T32.20-T32.99體表面積大於 20% 之燒傷一年T26.00XA-T26.92XA眼及其附屬器官之燒傷一年T20.30XA-T20.39XA, T20.70XA-T20.79XA臉及頭之燒傷（深三度，伴有身體部位損害）一年
10
接受器官移植
7⏳ 手術當次：醫師逕行認定免申請證明；後續追蹤治療：除骨髓移植為五年外，其餘永久
Z94.0腎臟移植後追蹤治療永久Z94.1心臟移植後追蹤治療永久Z94.2肺臟移植後追蹤治療永久Z94.4肝臟移植後追蹤治療永久Z94.81, Z94.84骨髓移植後追蹤治療五年Z94.83胰臟移植後追蹤治療永久Z94.82小腸移植後追蹤治療永久
11
小兒麻痺、腦性麻痺所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併發症（身心障礙等級在中度以上者）
312
重大創傷且 ISS ≥ 16 分（植物人狀態不可以 ISS 計算）
113
因呼吸衰竭需長期使用呼吸器
414
嚴重營養不良，TPN > 30 天且病情穩定，口攝飲食仍無法提供足量營養
215
因潛水或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症（伴有呼吸、循環或神經系統併發症且需長期治療者）
216
重症肌無力症
117
先天性免疫不全症
518
脊髓損傷或病變所引起之併發症（身心障礙等級中度以上）
319
職業病
520
急性腦血管疾病（限急性發作後一個月內）
421
多發性硬化症
122
先天性肌肉萎縮症
123
外皮之先天畸形
324
漢生病
125
肝硬化症併有併發症之一者
126
早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等併發症
227
砷及其化合物之毒性作用（烏腳病）
128
運動神經元疾病
129
庫賈氏病
130
罕見疾病
1